Le DFG, ou débit de filtration glomérulaire, reflète la capacité de vos reins à filtrer le sang. Avec l’âge, cette valeur évolue naturellement, ce qui peut compliquer la lecture d’un résultat. Ce guide clarifie ce que mesure le DFG, comment l’âge influence la référence et comment interpréter vos chiffres sans paniquer. Vous y trouverez aussi des repères concrets et des conseils simples pour protéger votre santé rénale.
💡 À retenir
- Le DFG normal varie selon l’âge et le sexe.
- Statistiques sur la prévalence de l’insuffisance rénale chez les personnes âgées.
- Données sur les différents facteurs influençant le DFG.
Qu’est-ce que le DFG ?
Le DFG correspond au volume de sang filtré par les reins par minute, ajusté à la surface corporelle. On l’exprime en mL/min/1,73 m². Un DFG élevé signifie que les reins filtrent efficacement, tandis qu’un DFG bas peut révéler une baisse de fonction rénale. Dans la vie courante, on parle surtout de DFG « estimé » (eGFR), calculé à partir d’une prise de sang.
La majorité des laboratoires utilisent des formules validées comme CKD-EPI 2021 qui intègrent votre âge et votre sexe. Le dfg est donc une estimation contextualisée, et non un chiffre isolé. La masse musculaire, l’alimentation récente ou l’hydratation peuvent faire légèrement varier la créatinine, et donc la valeur estimée.
Le DFG « mesuré » avec des traceurs spécifiques (inuline, iohexol) existe, mais il reste réservé à des situations particulières. Pour la plupart des personnes, l’estimation par créatinine, et parfois par cystatine C, suffit pour guider le suivi et les décisions.
Définition et méthode de mesure
Concrètement, on dose la créatinine dans le sang, puis on applique une équation tenant compte de l’âge et du sexe pour obtenir le dfg. Dans certains cas, on ajoute la cystatine C pour affiner l’estimation, notamment si la masse musculaire est atypique ou si le résultat semble incohérent avec l’examen clinique.
- Créatinine seule : méthode standard, fiable dans la plupart des situations.
- Créatinine + cystatine C : utile si résultats discordants, obésité sévère, dénutrition, sportifs très musclés.
- Mesure directe du DFG : indiquée pour des situations spécialisées (recherche clinique, greffe, incertitudes majeures).
L’importance de l’âge dans la mesure du DFG
La fonction rénale décroît progressivement avec l’âge. À partir de la quarantaine, on observe en moyenne une baisse d’environ ≈ 1 mL/min/1,73 m²/an, avec une variabilité individuelle. Les femmes ont souvent un dfg légèrement plus bas que les hommes du fait d’une masse musculaire moindre, les équations ajustant ce paramètre.
Cette diminution progressive n’est pas forcément pathologique si elle reste modérée et stable. On évalue toujours un résultat à la lumière de l’âge, du sexe et des autres marqueurs comme l’albuminurie. Chez les plus de 65 ans, la maladie rénale chronique devient plus fréquente ; on estime qu’en population générale elle touche environ 1 adulte sur 10, et jusqu’à environ 1 personne sur 3 après 65 ans selon les critères (eGFR < 60 et/ou albuminurie persistante).
- 20–40 ans : DFG généralement autour de 100–120 mL/min/1,73 m².
- 40–60 ans : valeurs souvent entre 85–105 mL/min/1,73 m².
- 60–75 ans : 70–90 mL/min/1,73 m², avec baisse progressive.
- Après 75 ans : fréquemment 55–75 mL/min/1,73 m², à interpréter avec les autres marqueurs.
Variation du DFG selon les tranches d’âge
Chez un adulte de 30 ans, un dfg de 80–85 peut faire suspecter une anomalie, surtout s’il existe une albuminurie. À 75 ans, un dfg de 58 peut être compatible avec le vieillissement, mais nécessite une surveillance du rythme de baisse et de la protéinurie. Le contexte clinique guide toujours la suite : tension artérielle, diabète, médicaments, antécédents familiaux.
Exemples concrets :
- 35 ans, eGFR 92, albuminurie normale : suivi simple, hygiène de vie.
- 55 ans, eGFR 55, albuminurie modérée : suspicion de MRC stade 3a, bilan complémentaire et contrôle à 3 mois.
- 78 ans, eGFR 62, albuminurie normale, stable depuis 2 ans : compatible avec l’âge, surveillance annuelle.
Certains facteurs influencent la valeur : volume d’hydratation, masse musculaire, fièvre, exercice intense récent, régime très riche en viande, grossesse, AINS, inhibiteurs de l’enzyme de conversion au début du traitement, produits de contraste iodés. En cas de doute, on répète l’analyse ou on complète par cystatine C pour affiner le dfg.
Comment interpréter les résultats du DFG
Un eGFR élevé est rassurant s’il est cohérent avec l’âge et l’absence d’albuminurie. À l’inverse, en dessous de 60 mL/min/1,73 m² persistant plus de 3 mois, on parle souvent de maladie rénale chronique, à confirmer par un second test et l’évaluation de l’albuminurie. La vitesse de baisse sur le temps est un élément clé : une chute rapide impose un avis médical.
Les stades cliniques aident à se repérer : G1–G2 quand le DFG est « normal » ou légèrement diminué, G3a et stade 3 globalement entre 45–59, G3b entre 30–44, G4 entre 15–29 et G5 en dessous de 15. L’albuminurie (> 30 mg/g de créatinine urinaire) change le niveau de risque à DFG égal. Deux personnes avec le même dfg n’ont pas le même pronostic si l’une présente une albuminurie élevée.
